AI诊断、消毒供应、慢病管理、康复护理，第三方医疗服务市场潜力巨大【VB100观点】

2018未来医疗100强互联网+智慧医院论坛以“潮向ING”为主题，于2018年8月18日-19日在北京市朝阳区富力万丽酒店举行。

在12月19日下午举行的第三方医疗服务论坛中，中国解放军总医院病理科副主任宋志刚、聚力康总经理徐晶、武汉兰丁医疗副总经理汪健、爱肾医疗CEO高星、瑞华心康CEO陆继恩、开普影像董事长孙兆昌以及道彤投资合伙人邹国文参与了此次论坛并发表了精彩演讲。

动脉网整理了嘉宾演讲的主要内容，有删改，以下为精选内容。

中国解放军总医院病理科副主任宋志刚

主题：胃部疾病病理诊断系统-从方法到落地

宋志刚先生总结了当前肿瘤治疗的两个痛点：

1、当前肿瘤治疗越来越个体化，越来越细的分型导致医生耗费在每个病历上的时间越来越多，但目前我国病理医生的数量与需求不成正比；

2、在主观影响下，不同医生的诊断标准不同。

这些痛点都可以借助AI来解决。AI技术可以像红外摄像机一样，从不同的层面发现问题，具体的优势有：不知疲倦，防止漏诊，标准恒定，诊断水平高且有规律可循。

因此计算机工程师要做好AI模型，医生要用大量的数据去对其进行“教学”。

数据对AI诊断的影响非常大，但数据的积累有一个过程，在这个过程中一定要保证数据的准确性和客观性，针对数据标注人员制定资格准入标准，还要进行多次审核和复核。

如果没有足够的数据支撑，AI可能会把炎症误诊成肿瘤，但当数据积累到一定程度，就不会再存在误诊情况。

宋志刚先生介绍了中国解放军总医院的胃部疾病病理诊断系统。

应用该系统，数字切片可以通过高通量扫描仪上传到服务器，服务器在后台进行分析，一个病历大概十几秒就可以得出一个辅助诊断的结论。

医生登录医生客户端后，分析页面会显示出病变的可能性，并按照病变面积的大小进行排序。医生可以对最大可能性和最大面积进行查看和复核，如果医生的诊断结果和AI的辅助诊断结果一致，就可以直接撰写诊断报告，无须再进行实体切片的显微镜观察，且医生可随时随地远程操作。

这套诊断系统扩展性很强，除了胃癌，还可以应用到肠癌以及食管癌上。

宋志刚先生表示，未来的计划是提高AI诊断模型的特异性，尽量筛查出更多阴性病历，争取覆盖所有恶性肿瘤疾病谱，达到真正筛出恶性肿瘤的目的。下一步将会给良性肿瘤增加良性病变，争取早日完成产品构建。

聚力康总经理徐晶

主题：第三方消毒供应中心与医疗机构的协同工作平台与管理

消毒服务在医院内称为消毒供应科，是隶属于医院的一个亚专业，为主流专业做配套保障。作为外部供应商，则称为区域消毒供应中心，通过标准化的模式输出管理，为医疗机构提供无菌物品保障。

我国消毒供应医疗机构的市场规模有将近500亿，未来会催化出很多的服务商和企业。第三方消毒供应行业的蓬勃发展，主要基于四大因素：

1、标准的执行带来的监管压力；

2、院内感控，这是必检的；

3、医院等级评审中的成本控制需求；

4、国家政策助力。

2010年，聚力康在上海设立了第一家区域消毒供应中心，目前在全国共有七个中心。徐晶女士以聚力康为模型，介绍了第三方消毒供应中心如何与医疗机构进行协同工作与管理。

消毒供应中心的整个服务过程涉及到院内和院外，院外主要通过无菌物品供应链与医院进行对接。所有内部供应跟医院执行同一标准，包括污区、检区、无菌物品的发放，与医院在运营模式、质控流程、市场数据以及工作量报表方面的共享则通过内部MS管理平台来实现。

在手术室客户端，聚力康安装了无菌物品库管理系统，工作人员会为医院检查一整天追踪的数据，管控人员会进入到手术室帮医院进行后台数据的整理。

聚力康在无菌物品的质量追溯方面也做到了和医院内部系统的对接。一旦患者和医护人员有任何异议，可以直接通过扫码追踪到所有物品的物理参数和操作日志，真正做到无菌物品的“服务外包，质量不外包”。

针对体系庞大、患者较多的三级甲等医院，聚力康更关注院内和院外的结合。在院内设置了应急物品启动中心，急需物品院内处理，常规物品返回到第三方处理。徐晶女士表示，针对院内消毒室，使用过程中要把物品和人进行绑定，才能够在管控的平台上真正实现物品的追踪。

消毒供应属于第三方服务，要和医院共筑一个协同管理平台，不光是输出服务和标准化的管理，更要营造出一个质量安全的无菌物品保障体系。聚力康致力打造一个第三方无菌物品供应链平台，目前也在这个平台上做更多的延伸项目。其中一个就是为三级甲等医院开发的手术室精准管理模块，对手术设备和器材进行管理。

徐晶女士表示，聚力康下一步会提供手术室器械使用方面的整包服务，包括手术器械的租赁方案。预计2019年底运行19家包括仓储、物流、物品识别的精准的智能化消毒供应中心。

武汉兰丁医疗副总经理汪健

主题：人工智能+云诊断技术引发肿瘤细胞诊断的革命与创新

汪健先生基于兰丁医疗的人工智能宫颈癌筛查系统介绍了人工智能+云诊断技术引发的肿瘤细胞诊断的革命与创新。

传统的宫颈癌细胞学筛查是由医生或技人员在显微镜下根据经验进行诊断。而人工智能宫颈癌筛查系统可以帮助医生精准发现早期宫颈癌前病变，使得宫颈癌极有可能成为首个通过预防筛查而实现根除的恶性肿瘤。

我目前我国有三亿左右的妇女需要进行定期重复的宫颈防癌筛查，这方面的供需失衡导致对宫颈癌的普查无法全部在大医院进行，只能在基层解决。但是现在我国最大的问题是基层缺乏病理医生、诊断技术和设备不足。

以此为背景，兰丁医疗开发了人工智能宫颈癌筛查系统。该系统运用了人工智能+云诊断技术：将分析软件放到兰丁阿里云平台上，基层医生可通过扫描仪将图像上传到云平台，云平台自动进行智能诊断，将诊断结果传送给医生或相关技术人员。医生或技术人员对病变细胞进行筛查和核实，并直接通过手机将诊断结果传送给受检者。整个流程一个小时之内完成，且不受地域限制，真正实现远程诊断。

在宫颈癌筛查方面，除了诊断以外，兰丁医疗还建立了一个管理系统，可实现专家质控和政府监控，受检妇女也可以对整个流程进行追踪。

据悉，兰丁的人工智能宫颈癌筛查系统已经在全国的300多家医院普及，一天可以完成八千多例的扫描和诊断。

通过人工智能+云诊断，第三方医疗服务供应商与医疗机构之间可以实现技术共享、数据共享、资源共享和专家共享。汪健先生表示，未来兰丁医疗会把物联网、互联网技术、人工智能、云计算以及大数据全部融合在一起，真正在解决肿瘤细胞诊断方面的时间、空间以及深度问题。

爱肾医疗CEO高星

主题：肾病全周期管理平台的探索

肾脏病是慢性病，对饮食的要求非常高，而大部分的公立医院并不提供肾病营养服务，所以爱肾医疗成立之初就以肾病营养科普作为切入点。经过一年多的发展，爱肾医疗现在已经跟全国超过500家公立医院合作，为其提供肾病营养科普服务。

高星先生表示，从肾病营养这个角度切入，首先能够快速实现盈利，其次能够帮助爱肾医疗以低成本获取精准的肾病患者。爱肾医疗组建了肾病患者社群，在不花费任何营销成本的情况下，目前每周进入肾病营养社群的患者都在500人以上。

爱肾网平台搭建完成之后，也在为第三方医疗机构提供支持。每个月都有一些医院肾科专家在爱肾网平台上进行交流。对于第三方血透中心，爱肾网也可以帮助他们打造品牌，做市场宣传以及患者导流。

爱肾医疗也在跟世界五百强药企合作，在爱肾网社群里进行新药的调研。药品改革以后，新的药品如果想在公立医院等渠道流通，也可以通过爱肾自己的肾病专科医院和互联网医院进行销售。

据高星先生分析，血透中心目前面临患者流量不足和收入模式单一的问题。一个透析中心覆盖的患者只有100多个，如果跟互联网医院进行结合，就可以管理更多的慢性病患者。例如，肾病患者早期可以到爱肾医疗线下的透析中心或者肾病专科医院进行筛查，确诊后，患者的长期用药和一些随访工作可以在互联网医院进行。反之，如果患者需要落地检查，或者接受透析治疗，可以在爱肾线下透析中心或者第三方医疗机构进行。

今年下半年，爱肾医疗搭建了一个针对第三方血透中心供应链的采集平台，这是一个电商B2B平台。这种方式可以帮助爱肾医疗体系里的医疗机构和第三方医疗机构降低采购成本，提高采购效率。目前该平台上线仅三个月，单月采购金额已经超过100万。

下一步，爱肾医疗希望通过线上线下结合的方式，与第三方医疗机构深入合作，将更多线上服务进行线下落地。

瑞华心康CEO陆继恩

主题：中国心脏康复现状与发展

心脏康复这个概念出现于1921年，每一个年代都有一个比较长足的发展。通过心脏康复，可以减少心血管事件的发生率，降低死亡率，延长患者寿命，提高生存质量，减少医保费用以及节省社会资源。

目前在心脏康复这一块做得最好的三个国家是美国、日本和德国。1986年，美国成立了第一个由心脏专家组成的心脏康复协会。日本在亚洲做得最好，但是在精细化管理方面不及美国。德国对心脏康复进行立法支持，如果病人不进行心脏康复，政府就不允许其报销前期手术费用。

1997年我国建立了心脏康复委员会，一直到2013年，国务院发布了《关于促进健康服务发展的若干意见》以后，才开始进行大范围的心脏康复中心建设。现在我国已经有500家心脏康复中心，东北和华北较多。但是这500家心脏康复中心绝大多数都是三甲医院的一个科室，而非独立的心脏康复中心。

我国在心脏康复这一块还有很大的发展空间。目前我国心血管疾病死亡率在总死亡率中占比最高，农村是44.6%，城市是42.51%，平均每5例死亡患者中就有两例是心血管疾病患者。如果我国不进行心脏康复的话，心血管疾病患者数量会越来越多。

心脏康复在我国没有列入医保。但我国的心脏康复市场发展潜力很大，需要根据中国人的医疗特点，去融合、借鉴、吸收新的科技和技术，走具有中国特色的心脏康复发展道路。

陆继恩描绘了心脏康复的闭环治疗链：由三甲医院进行手术，然后心脏康复医院对患者进行术后护理，再交由社区医院管理，如果病人出现问题，再由社区医院转到三甲医院。

开普影像董事长孙兆昌

主题：第三方医学影像-如何有效释放服务能力

孙兆昌表示，目前大家普遍认为的中国影像检查行业市场份额大概在四千亿左右，这一数字还在逐步增加。

2016年11月28日，开普影像在哈尔滨开设了全国第一个第三方医学影像中心。现在共有4家正式开业，哈尔滨两家，沈阳两家。吉林市和长春市的两家计划最近投入运营。至此，开普影像已基本完成在东北的布局。除了这六家之外，全国范围内还有七家在建。

开普影像目前的13家已建和在建影像中心都开设在三甲医院，对于为何在三甲医院选址，孙兆昌先生解释说，这种模式离专家和患者最近，而小医院缺乏专家和设备。虽然在医院选址，但开普影像的医学影像中心都是独立的。

开普影像还开发了云服务平台，目前已经接入了几十家民营医院。他们的专家团队除了为自己的影像中心撰写报告之外，还为第三方医疗机构服务。

开普影像已经完成1.5亿人民币的B轮融资。影像诊断病例预计将在未来三年之内从每天几百例增长到上万例，并争取在2021年建成50家左右影像中心。

目前开普影像有三个发展方向：

1、继续在全国范围内布局影像中心；

2、CT研发生产。自2015年成立以来，开普影像已经研发出两款能谱CT；

3、动物医学影像。开普影像将其业务分为分成两个板块，人类影像中心和动物影像中心。

道彤投资合伙人邹国文

主题：第三方医疗服务投资的馅饼与陷阱

第三方医疗服务的关键驱动因素由政策和支付两个方面构成。而只有采用“技术+服务”的模式，同时构建品牌，第三方医疗服务企业才能形成护城河。

道彤主要进行医疗服务和创新技术的投资，基本上采用闭环打法，看似投了某一点，实际上它会形成一个生态圈，互相协同。邹国文先生表示，有需求，有供给，形成一个闭环的项目才值得投资，这样也比较方便做投后管理。

邹国文先生分享了道彤的“四投四不投”原则：

1、不投公立医院可以满足的大众需求。公立医院可以满足的服务，企业不是去补位，而是去竞争，而与公立医院竞争非常困难；

2、不投收入严重依靠医保和药物的项目。医保和药检会越来越严格，加成部分没有了，其他的利益也会受到影响；

3、不投危重项目。此类项目一旦发生问题，社会影响巨大；

4、不投非营利性机构。非营利性机构上市有根本性的障碍。

“四投”则是：中高端；自费；非危重；营利性机构。